驗光師的日常 :
來說說視野變小的情形 (個案分享) :
個案簡述(由於個資法只能簡述,已獲本人同意) : 55歲患者腦中風已6個月,手、腳功能嚴重受損,目前持續復健治療中。右邊視野變小對來自右側的人事物反應差,幾乎要到正前方緩者才能察覺,因此常常有被嚇到的情形,生活中呈現不敢移動凡是等待的現象 ,愈是害怕復健復原的效果愈差,家人見其反應很是擔心 。
視覺檢查結果 :
雙眼輕度遠視、最佳矯正視力0.9/1.0、右眼視野外側<20度 。
特製眼鏡 :
給予 雙眼屈光矯正、右眼做局部稜鏡視野擴充增加視野寬度。
視野(Visual Field)
「視野」是在頭部與眼球正視前方不動的情況下,眼睛能看到多關廣的區域範圍,包含中心的位置稱為中央視野,外側圍則稱為周邊視野,良好的視野單眼水平約155度(對側距離鼻中心約60度至同邊耳側95度),兩眼對側60 度為重疊區域,此120度的重疊範圍可提供立體效果。因此中央部分較清晰,外圍部分則較模糊些。
垂直方向的視野上方約60度,下方約70 度。
視野缺損的原因
常見的有青光眼、視網膜剝離、視網膜血管阻塞(眼中風)、腦部外傷與腫瘤、視網膜色素變性(夜盲症)等。
視野缺損發生的位置
中央視野缺損:中央視野尚失須以旁中心區(如眼尾或鼻側)搜尋目標。
周邊視野限縮:視野範圍縮小,周圍的障礙物辨識範圍變小,嚴重者重現管狀視野,行走安全反應距離明顯縮短,來自於兩側的障礙常呈現發現即是撞上去的窘境,嚴重威脅行走的安全性。
破碎視野 :視野缺損的位置分布呈現如數個破洞狀,患者僅能注視缺損位置間剩餘的範圍搜尋目標,將數個訊息加以組合方能提高視覺辨識,有點像從洞洞板看世界的感覺 。
視野缺損有可能是暫時性也有可能是永久性,有視野問題發生時,須至專科醫生進一步檢查,有可能是眼睛甚至是大腦出現問題,盡早發現加以治療可降低缺損的程度。
關於視野的光學輔具策略:
1.放大
注視距離越短,缺損的視野範圍干擾愈大時,適當放大拉長注視目標的距離,可降低缺損造成的干擾 。
2.視野移動
如雙眼同側性缺損時,將其視野對應位置做移動,盡可能避開更多的視野缺損區,使其對視覺的干擾降低。
3.局部視野擴充
保留其剩餘的良好視野區域,配合動眼能力於局部位置做視野移動,已達到視野增大的效果,對患者的獨立行走安全很有幫助。
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