視覺補給站-貓頭鷹驗光師的部落格

       故事的主角是一位青壯的男人，中風後傷及左側肢體及兩眼左側視野受損，這8個多月的治療與復健，歷經許多的苦楚、無奈甚至是絕望。

來這之前，眼科醫師說 : "這視野受傷後若1年看不到，就看不到了!" 、"目前台灣無擴充視野的輔具"為此，家人遍尋所有的資訊輾轉找到我。

其實不是台灣沒有，只是會做的人很少很少啦!

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驗光師的日常 : 

來說說視野變小的情形 (個案分享) :  

個案簡述(由於個資法只能簡述，已獲本人同意) : 55歲患者腦中風已6個月，手、腳功能嚴重受損，目前持續復健治療中。右邊視野變小對來自右側的人事物反應差，幾乎要到正前方緩者才能察覺，因此常常有被嚇到的情形，生活中呈現不敢移動凡是等待的現象 ，愈是害怕復健復原的效果愈差，家人見其反應很是擔心 。

視覺檢查結果 :

雙眼輕度遠視、最佳矯正視力0.9/1.0、右眼視野外側<20度 。

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近視度數小六就停止增加了!怎麼做到的?從事學童近視度數控制20年，

將孩子的度數管理加以控制是最開心的事，今日又見孩子回來，好開心度數是小六維持至今!!!

回想這個孩子因為度數逐年增加父母甚是憂慮經由轉介而來，

當時已達高度近視(-525/-5.75)，小五此等度數真的令人擔心，在策略設計規劃著實費了不少時間，

近視度數控制是個長期的工作，從近視開始直至18歲，越早近視的孩子度數增加的幅度與速度都是更棘手的，看著昔日照護的孩子一個個成年後，免受高度近視的威脅很是高興

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 老花眼是什麼?該怎麼辦?

          老花眼是因為眼睛裡有一個控制水晶體的組織叫結狀肌，其調節功能逐漸退化，使得近距離閱讀產生困難。通常40歲以上老花的現象會逐漸顯現，隨著年齡增長，每年約增加10~25度，進展較為規律並且有度數上限，正常情況下到了 57 歲左右老花度數就不會再往上增加，除非是有其他眼睛相關疾病導致。此階段建議每兩年做一次視力追蹤檢查，度數差75度建議更換新的鏡片，避免因為視力不佳產生眼睛的壓力。

• 處置的選擇

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高度數的眼鏡困擾

眼鏡鏡片厚重配戴容易滑落、看起來也不太美觀!

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複視是什麼?

「複視」是指於同一時間看見兩個影像。成因可能由簡單的眼睛屈光不正、疾病引發甚至是腦神經系統問題所引起的，當患者遇上產生重影複視時，需進一步檢查確定病因給予適當的處置。

「複視」可分為「單眼複視」、「雙眼複視」。而兩者成因各有不同。

單眼性複視 : 以單眼或雙眼看時，都有重影複視存在。大多來自於角膜或水晶體的問題;最常見的有近視、遠視、散光、角膜混濁病變、水晶體混濁(白內障)。

處置方式 :

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       許多患者當治療到一段落後，視覺功能逐漸退化甚至影響到生活品質，當視覺功能無法滿足日常需求時，甚至嚴重到低於0.4以下，一般稱之為視覺障礙低視力患者。

視覺障礙低視力，對一般眼視光從業人員來說，是不喜歡碰的東西，因為你發現患者看不到了，你能做什麼?你沒辦法了!好像是宣布失敗了.......許多低視力的患者在無法治療之後便就此打住!

因為他們不知道還可以透過視覺評估和輔具，來改善自己的生活。

視覺評估與視覺輔具，是經過評估與輔具的配適提升患者的生活能力與自我照顧能力，甚至是工作能力的改善都是有幫助的。

         舉例: 一位低視力患者，視力只有0.002，視野僅剩約20∘，所有淺色都是白色，所有深色系都叫黑色，任何A點到B點都是困難，他必須都算步伐，算錯了!記錯了!東碰這西絆那地的就連撞牆都是常有的事。經過視覺評估後，配置特製眼鏡、濾光眼鏡，自我行動力增強許多，低對比的台階，與空間感之能力提升，就不再撞牆了。工作上配置放大軟體及語音掃描機，執行業務上的效率也提升許多。

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雨天出門去研究室go~~

雨天行車必備!

雨天視力下降?

我都用濾光眼鏡，

可以提高光線昏暗時的視力品質，

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選鏡框如何選才能避免配戴不舒服、下滑、歪斜、眼睛疲累等問題。每個人都有著不同的特色，有優點有不好的，眼睛太小、顴骨太高、臉太大.......，有效的運用選框修飾臉型，轉移視覺焦點就可以給自己加分，讓自己更有自信，讓自己更好。除了造型、尺寸、材質、舒適性都是需注意的。

  框形線條、顏色配色、粗細、材質呈現.....細節不少有些原則可循，整理一下選框的的概念如下:

1.依臉型選擇合適的框形: 觀察臉型的類別，不同的臉型有些選框的原則，可作為挑選時的初始依據。

   a.圓形線條 : 給人活潑、圓融、親切的感覺。

   b.方形有角度的線條  : 給人專業、俐落、個興的感覺。

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1個人看起來變兩個你能想像嗎?複視的狀況，可能伴隨頭暈、頭痛，特製眼鏡得以改善其對焦問題。

複視

1個人看起來變兩個～你能想像嗎？

老生先車禍頭部外傷，傷到右眼滑車神經產生複視。兩眼一起看會有兩個影像，引發頭暈不平衡無法行走，要用貼布把一個眼睛貼起來（變虎克船長）。

經過檢查配置菱鏡處置，終於可以兩眼一起看，不會暈了。

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夜盲症可能合併有視野限縮、畏光、明暗適應困難、對比敏感度下降等，視覺問題相對複雜。

個案，女，39歲，家庭主婦

視覺障礙之成因： 視網膜色素變性(RP)

左眼視力： <0.01 右眼視力： <0.01

主述: 看不清楚、外出走路階梯、路面分不清楚

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案例分享~ 遇見一位認真、用心、執行力超強的母親。

檢查室來了一對母女，女孩(小晴)靦腆母親則滿面愁容，與之詳談後方知愁容困惑之事為何。

晴母轉述，小晴小二，近視度數已經-3.25，自從孩子近視至今兩年，每天花2個小時做視力訓練，內容包含望遠凝視、視野訓練、變換焦點訓練…….，除此之外，確實執行寫字、閱讀、遊戲……等的正確姿勢，為執行這些護眼的策略，必須時時刻刻提醒並且糾正孩子，生活變得非常緊張毫無品質，盡管如此，但是近視度數仍然持續增加，上次回去視力訓練中心檢查又增加-0.25(離前次檢查時間1個星期)，檢查者回復「可能是姿勢不對、看書的姿勢歪了…..」，晴母心想一星期增加-0.25，那1個月不就-1.00度，愈想愈恐怖想到讓她無法入睡，晴母自問無時無刻都未鬆懈，不時地自問「我到底該做什麼?我能為孩子做什麼!」。

與晴母談話過程中，我感受到一個身為母親的無助與無奈，精神緊繃到極點，面對孩子的眼睛視力狀況的惡化恐慌到幾乎快崩潰，「怎麼辦!怎麼辦!.....」縈繞著她，「這兩年的時間，執行護眼的各種規範小晴一直很配從不會反抗，但結果仍然不如預期，看在晴母的眼中更是心疼。」

彙整這對母女經歷的如下:

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